Μέθοδοι θεραπείας για την αρθροπάθεια

Αρθροπάθεια - μια ασθένεια που αναπτύσσεται για πολλά χρόνια με κυρίαρχη βλάβη σε ορισμένες αρθρώσεις. Τις περισσότερες φορές, επώδυνες αλλαγές επηρεάζουν μεγάλες αρθρώσεις - γόνατο, ισχίο, ώμο κ.λπ. Ο πόνος και η δυσκολία μετακίνησης σε αυτές περιπλέκουν τη ζωή ενός ατόμου σωματικά και συναισθηματικά και δεδομένου ότι η αρθροπάθεια εμφανίζεται συχνά σε νεαρή ηλικία, μπορεί να επηρεάσει την επίτευξη επαγγελματικών και προσωπικών στόχων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να διαγνωστεί η νόσος όσο το δυνατόν νωρίτερα και να ξεκινήσει ολοκληρωμένη θεραπεία της αρθροπάθειας.

Θεραπεία της αρθροπάθειας

Στο αρχικό στάδιο της αρθροπάθειας χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι που δεν συνεπάγονται χειρουργική επέμβαση. Εν τω μεταξύ, οι μέθοδοι διόρθωσης που χρησιμοποιούνται καθιστούν δυνατή τη διακοπή της ανάπτυξης της νόσου, τη διατήρηση της κινητικής δραστηριότητας, τη μείωση της σοβαρότητας των κύριων συμπτωμάτων της αρθροπάθειας και γενικά τη βελτίωση της ποιότητας ζωής ενός ατόμου.

1. Φαρμακευτική θεραπεία:
   • ΜΣΑΦ;
   • GCS;
   • χονδροπροστατευτικά.
2. Θεραπεία PRP.
3. Θεραπευτική άσκηση.
4. Μασάζ και χειρωνακτική θεραπεία.
5. Θεραπεία έλξης.
6. Φυσιοθεραπεία.

Τεχνικές φυσιοθεραπείας που χρησιμοποιούνται ευρέως για την αρθροπάθεια:

• μαγνητική θεραπεία?
• UHF;
• επαγωγική θερμότητα;
• θεραπεία υπερήχων?
• λουτροθεραπεία;
• χειρουργική θεραπεία.

Θεραπεία με φάρμακα

Υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση μεταξύ των ασθενών ότι η λήψη φαρμάκων με αναλγητική δράση (από το στόμα σε μορφή δισκίων ή με ένεση - ενδομυϊκά) είναι η πιο σημαντική μέθοδος ανακούφισης του πόνου στην αρθροπάθεια. Στην πραγματικότητα, η χρήση φαρμάκων είναι μια μέθοδος ταχείας ανακούφισης από τον πόνο, η οποία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο στην οξεία περίοδο. Γεγονός είναι ότι τα φάρμακα που συνταγογραφούνται ευρέως για αυτούς τους σκοπούς έχουν σοβαρές παρενέργειες, οι οποίες αυξάνονται με τη μακροχρόνια και ιδιαίτερα με την ανεξέλεγκτη χρήση. Μιλάμε για ανεπιθύμητες ενέργειες από το πεπτικό, το καρδιαγγειακό, το νευρικό σύστημα, που με μεγάλη πιθανότητα να οδηγήσουν τον ασθενή σε νοσοκομειακό κρεβάτι (αιμορραγία στομάχου, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, επιδράσεις στο ήπαρ και τα νεφρά κ.λπ.).

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

1. ΜΣΑΦ - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, πολλά από αυτά είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή και λαμβάνονται ευρέως από τους ασθενείς μόνοι τους. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα διαφόρων χημικών δομών. Τα φάρμακα έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα, μπορούν να μειώσουν τον πόνο στην περιοχή της άρθρωσης και τον παρακείμενο μυϊκό ιστό, αλλά δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου. Χρησιμοποιούνται μόνο για τη μείωση των συμπτωμάτων σε όλα τα στάδια της νόσου. Αποτελεσματικό για συνοδό αρθρίτιδα (συσσώρευση υγρού στην άρθρωση).

2. ΓΚΣ — Τα γλυκοκορτικοστεροειδή έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Είναι σκόπιμο και αποτελεσματικό να χορηγούνται περιαρθρικά. Ωστόσο, οι ασθενείς συχνά έχουν αρνητική στάση απέναντι στη χρήση αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία, η οποία σχετίζεται με πιθανές παρενέργειες: μολυσματικές επιπλοκές, επιδείνωση των συνδέσμων, αρθρική επιφάνεια και εκφύλιση του χόνδρου. Όμως με την περιαρθρική χορήγηση, ο κίνδυνος αυτών των επιπλοκών είναι ελάχιστος.

3. Χονδροπροστατευτικά — οι ουσίες είναι φυσικά συστατικά του ιστού του χόνδρου, τα οποία, όταν λαμβάνονται από το στόμα, συμβάλλουν στη σταδιακή αποκατάσταση του χόνδρου, ομαλοποιούν την πυκνότητα και την ελαστικότητά του. Αυτά τα δραστικά συστατικά χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό και περιλαμβάνονται σε διάφορα φάρμακα και βοηθητικά προϊόντα. Τα χονδροπροστατευτικά δεν έχουν γρήγορο αναλγητικό αποτέλεσμα. η βελτίωση αναπτύσσεται με τη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που βασίζονται σε αυτά, η οποία σχετίζεται με μερική αποκατάσταση του χόνδρινου ιστού. Συνιστάται σε όλα τα στάδια της νόσου.

Θεραπεία PRP

Μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους επανορθωτικής ιατρικής, που χρησιμοποιείται για αθλητικούς τραυματισμούς και εκφυλιστικές-δυστροφικές παθήσεις των αρθρώσεων, είναι η θεραπεία PRP (PRP - πλάσματος πλούσιο σε αιμοπετάλια) ή βιοαναζωογόνηση πλάσματος, θεραπεία αυτοπλάσματος. Η τεχνική χρησιμοποιείται ενεργά στο εξωτερικό.

Η ουσία της διαδικασίας συνίσταται στην έγχυση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια απευθείας στο σημείο του τραυματισμού, στην περίπτωση αυτή στην άρθρωση. Το φάρμακο για χορήγηση λαμβάνεται από το αίμα του ίδιου του ασθενούς, επομένως η μέθοδος θεωρείται όχι μόνο εξαιρετικά αποτελεσματική, αλλά και ασφαλής για τον άνθρωπο. Οι αυξητικοί παράγοντες και άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες (σεροτονίνη, βραδυκινίνη, προσταγλανδίνες κ.λπ.) που περιέχονται στο πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα συμβάλλουν στην ενεργοποίηση των διαδικασιών αναγέννησης και στη σύνθεση των δικών τους βασικών ουσιών.

Το προκύπτον πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα εγχέεται τόσο περιαρθρικά όσο και απευθείας στην προσβεβλημένη άρθρωση, επιτυγχάνοντας έτσι μερική αποκατάσταση του ιστού, κυρίως του χόνδρου.

Η τεχνική είναι πιο εφαρμόσιμη στα στάδια 1-2 της οστεοαρθρίτιδας. Δείχνει καλά αποτελέσματα και σας επιτρέπει να καθυστερήσετε την ταχεία ανάπτυξη της νόσου λόγω της απελευθέρωσης αυξητικών παραγόντων από τα αιμοπετάλια. Η μέθοδος είναι σχετικά νέα, αλλά έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματική. Η θεραπεία PRP χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στη χειρουργική. Σήμερα η τεχνική χρησιμοποιείται με επιτυχία σε πολλούς τομείς της ιατρικής, συμπεριλαμβανομένης της ρευματολογίας και της ορθοπεδικής, της νευρολογίας και της κοσμετολογίας. Η διεξαγωγή θεραπείας με αυτόπλασμα σάς επιτρέπει να αυξήσετε τη διάρκεια ζωής της άρθρωσης χωρίς άλλες επιθετικές παρεμβάσεις.

Προστατευτικά αρθρικού υγρού - μια ομάδα φαρμάκων με βάση το υαλουρονικό οξύ, τα οποία εγχέονται απευθείας στην κοιλότητα της άρθρωσης (ένεση) και παίζουν το ρόλο ενός παχύρρευστου λιπαντικού υγρού στην περίπτωση που το φυσικό αρθρικό υγρό απουσιάζει σχεδόν εντελώς (αυτό είναι που παρέχει το ρόλο της λίπανσης των αρθρικών επιφανειών). Χρησιμοποιείται στα τελευταία στάδια της αρθροπάθειας.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας ονομάζονται επίσης «προθέσεις αρθρικού υγρού», «βιολογικά υποκατάστατα του αρθρικού υγρού». Το αποτέλεσμα μετά τη χορήγηση των φαρμάκων είναι μακροχρόνιο - από 6 έως 13 μήνες, ανάλογα με το φάρμακο που χρησιμοποιείται.

Κάποια ισχύουν άλλες ομάδες φαρμάκων - αντισπασμωδικά, μυοχαλαρωτικά, βιταμίνες του συμπλέγματος Β σε θεραπευτικές (υψηλές) δόσεις, αλλά όλα έχουν μόνο βοηθητική αξία στην αντιμετώπιση της αρθρώσεως.

Θεραπευτική άσκηση

Ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις μπορούν και πρέπει να χρησιμοποιούνται ακόμη και σε έξαρση, σε όλα τα στάδια της αρθρώσεως. Τέτοια μέτρα μπορούν να μειώσουν τον πόνο και να αποτρέψουν σοβαρούς περιορισμούς στην κίνηση των αρθρώσεων. Ωστόσο, η μέθοδος δεν είναι δημοφιλής μεταξύ των ασθενών με αρθροπάθεια, καθώς οι περισσότεροι από αυτούς πιστεύουν λανθασμένα ότι σε περίπτωση πόνου είναι απαραίτητο να περιοριστούν τυχόν κινήσεις. Η έγκαιρη έναρξη της σωματικής άσκησης, αντίθετα, προάγει την ταχύτερη ανάρρωση και τη μείωση των συμπτωμάτων, κυρίως του πόνου.

Ιδιαίτερα αποτελεσματικές είναι η φυσικοθεραπεία στο νερό, οι κινήσεις των αρθρώσεων σε θέση εκφόρτωσης (ξαπλωμένη, καθιστή, κρεμασμένη) και το μέτριο περπάτημα σε επίπεδη επιφάνεια. Εάν είναι απαραίτητο, για παράδειγμα, σε περίπτωση έντονου πόνου, μπορεί να εφαρμοστεί ένας ειδικός επίδεσμος στην άρθρωση, αλλά η φυσική αγωγή θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Μασάζ και χειρωνακτική θεραπεία

Οι μέθοδοι μηχανικής επίδρασης στην άρθρωση, τους μύες και τους συνδέσμους μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα του πόνου, να αυξήσουν την κινητικότητα, να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος και το μεταβολισμό στην περιοχή των προσβεβλημένων αρθρώσεων, να ανακουφίσουν τους μυϊκούς σπασμούς και να ομαλοποιήσουν τη μυϊκή λειτουργία.

Θεραπεία έλξης

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον ή ιατρικό σανατόριο, είναι δυνατή η διεξαγωγή θεραπείας έλξης - αυτή είναι η έλξη της άρθρωσης (ισχίο, γόνατο) χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνική χρησιμοποιώντας διάφορα φορτία. Το τυπικό σχέδιο έλξης έχει σχεδιαστεί για 28 ημέρες, με σταδιακή αύξηση του φορτίου και του χρόνου έκθεσης. Χρησιμοποιούνται κλασικές τεχνικές και πιο σύγχρονες που χρησιμοποιούν προσομοιωτές. Η αποτελεσματικότητά τους είναι σχεδόν η ίδια, αλλά οι προσομοιωτές είναι πιο άνετοι για τον ασθενή.

Φυσικοθεραπεία

Η χρήση διαφόρων τεχνικών φυσικοθεραπείας στα αρχικά στάδια της αρθρώσεως μπορεί να επιτύχει σημαντική ανακούφιση από τον πόνο και αυξημένη κινητικότητα στις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Τα μαθήματα φυσικοθεραπείας βοηθούν στην επιβράδυνση της παθολογικής διαδικασίας και στην επιμήκυνση της περιόδου χωρίς παροξύνσεις.

Τεχνικές φυσιοθεραπείας που χρησιμοποιούνται ευρέως για την αρθροπάθεια:

1. Μαγνητοθεραπεία — τοπική έκθεση σε σταθερό ή εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο χαμηλής συχνότητας. Στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης, επιταχύνονται οι μεταβολικές διεργασίες, αυξάνεται η κυκλοφορία του αίματος και η παροχή θρεπτικών ουσιών στις αρθρικές δομές, ενεργοποιούνται οι διαδικασίες αναγέννησης και σύνθεσης των ιδίων ουσιών που είναι απαραίτητες για τη λειτουργία της άρθρωσης.

   Η μαγνητική θεραπεία έχει αντιοιδηματώδη, αναλγητική, αντιφλεγμονώδη δράση σχεδόν από την πρώτη συνεδρία, γεγονός που επιδρά θετικά στη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η μαγνητική θεραπεία χρησιμοποιείται με επιτυχία σε νοσοκομεία και σανατόρια, όπου χρησιμοποιείται ιατρικός εξοπλισμός διαφόρων τροποποιήσεων.

   Ένα τεράστιο πλεονέκτημα για τους ασθενείς με αρθροπάθεια είναι η δυνατότητα διεξαγωγής ανεξάρτητων μαθημάτων μαγνητικής θεραπείας στο σπίτι, όπως συνταγογραφείται και υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Η έγκαιρη χρήση φορητών συσκευών μαγνητικής θεραπείας σάς επιτρέπει να σταματήσετε την ανάπτυξη πόνου, την εμφάνιση έξαρσης ή να πραγματοποιήσετε μια προληπτική πορεία - δηλαδή να διατηρήσετε την κανονική υγεία.

   Μια θετική πτυχή της μαγνητικής θεραπείας μπορεί επίσης να ονομαστεί η ευεργετική επίδραση των διαδικασιών στην κατάσταση του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι οι περισσότεροι ασθενείς με αρθροπάθεια είναι μεσήλικες και ηλικιωμένοι με ένα υπάρχον σύνολο χρόνιων παθήσεων (αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσο, αθηροσκλήρωση κ.λπ.), η ήπια ηρεμιστική και σταθεροποιητική δράση της μαγνητικής θεραπείας θα είναι πολύ χρήσιμη.

2. Θεραπεία με υπερήχους χρησιμοποιείται πιο συχνά σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα φαρμάκων με αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, επανορθωτικά αποτελέσματα - υπερφωνοφόρηση ή φωνοφόρηση. Ο υπέρηχος αυξάνει τη διαπερατότητα των ιστών για φάρμακα, επομένως ενισχύεται η κύρια επίδρασή τους. Ακόμη και χωρίς φαρμακευτικό συστατικό, η μέθοδος είναι εξαιρετικά αποτελεσματική για την αρθροπάθεια: ο υπέρηχος έχει μηχανική επίδραση στον ιστό (μικρομασάζ), ενεργοποιεί τις τοπικές ανοσολογικές και αναγεννητικές διεργασίες στην περιοχή της άρθρωσης και τους παρακείμενους μύες και έχει έντονο αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

3. Θεραπεία με λέιζερ – μία από τις πιο κοινές και ευρέως χρησιμοποιούμενες διαδικασίες. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα βασίζεται στην αντανακλαστική επέκταση των αιμοφόρων αγγείων πάνω από τη θέση της παθολογικής διαδικασίας. Αυτό οδηγεί σε βελτίωση της τοπικής ροής του αίματος, ενεργοποίηση του μεταβολισμού, αφαίρεση υποοξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων και μείωση της έντασης του πόνου. Η θεραπεία με λέιζερ, λόγω του μικρού βάθους διείσδυσής της, έχει ελάχιστα έντονο συστημικό αποτέλεσμα, ενώ ενισχύει το θεραπευτικό αποτέλεσμα άλλων διαδικασιών.

4. Θεραπεία κρουστικών κυμάτων – μέθοδος επιρροής υψηλής ενέργειας. Βασίζεται στο πιεζοηλεκτρικό φαινόμενο. Με την εφαρμογή μιας πιεζοηλεκτρικής εκκένωσης σε μια παθολογική εστία, επιτυγχάνεται ένας αριθμός επιδράσεων. Τα μη βιώσιμα κύτταρα καταστρέφονται, γεγονός που οδηγεί στην ενεργοποίηση της τοπικής ανοσίας. Τα αδρανοποιημένα (αδρανή) κύτταρα διεγείρονται, γεγονός που προάγει τις διαδικασίες αναγέννησης. Ταυτόχρονα, η ένταση του συνδρόμου του πόνου μειώνεται σημαντικά (αν και η ίδια η διαδικασία είναι επώδυνη). Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η χρήση της μία φορά κάθε 4-7 ημέρες.

5. Διαδυναμική θεραπεία – μέθοδος θεραπευτικών επιδράσεων στο σώμα με διαδυναμικά παλμικά ρεύματα. Τα διαδυναμικά ρεύματα που χρησιμοποιούνται σε αυτή τη μέθοδο διεγείρουν ρυθμικά τους δερματικούς υποδοχείς, γεγονός που έμμεσα οδηγεί στην ενεργοποίηση κατιόντων φυσιολογικών μηχανισμών καταστολής του πόνου και οδηγεί σε μείωση του πόνου του ασθενούς, μέχρι την πλήρη αναλγησία. Επομένως, τέτοιες διαδικασίες είναι αποτελεσματικές για έντονο πόνο.

6. Ηλεκτρομυοδιέγερση – έκθεση σε ηλεκτρικό ρεύμα του μυϊκού ιστού. Με την αρθροπάθεια των μεγάλων αρθρώσεων, η εργασία των γύρω μυών διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε ατροφία ορισμένων και υπερφόρτωση άλλων. Αναπτύσσεται διαταραχή βάδισης. Όταν εκτίθενται σε εναλλασσόμενο ηλεκτρικό ρεύμα σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα, οι μύες συστέλλονται ρυθμικά, παράγοντας ένα ορισμένο έργο, το οποίο οδηγεί στην αποκατάσταση του όγκου και της λειτουργίας τους.

7. Κρυοθεραπεία - μια απλή και αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, δυστυχώς, που χρησιμοποιείται σπάνια. Η τοπική έκθεση σε χαμηλή θερμοκρασία μειώνει την ευαισθησία των υποδοχέων του πόνου και τη σύνθεση βιολογικά δραστικών ουσιών που διεγείρουν την ανάπτυξη φλεγμονής. Μετά την κρυοθεραπεία, εμφανίζεται μια αντανακλαστική επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, η τοπική ροή αίματος επιταχύνεται και ενεργοποιούνται οι διαδικασίες ανάκτησης. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική σε συνδυασμό με θεραπεία κρουστικών κυμάτων.

8. Λουτροθεραπεία. Σε συνθήκες σανατόριο-θέρετρο, πραγματοποιείται υδροθεραπεία - ιατρικά λουτρά, μεταξύ των οποίων τα λουτρά ραδονίου είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά για την αρθροπάθεια. Υπάρχει μια γενική επίδραση στο σώμα των ραδιενεργών προϊόντων διάσπασης του ραδονίου διαλυμένου στο νερό. Το πιο σημαντικό αποτέλεσμα είναι η ενεργοποίηση των μεταβολικών διεργασιών.

   Ένα παρόμοιο, αν και λιγότερο έντονο αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό για τα λουτρά θεραπευτικής λάσπης (πελοειδή), υδρόθειο και διοξείδιο του άνθρακα.

Χειρουργική θεραπεία

Οι χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται στα τελευταία στάδια της αρθροπάθειας, όταν η κινητικότητα των αρθρώσεων είναι σοβαρά περιορισμένη ή απουσιάζει, γεγονός που επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Σε όλο τον κόσμο, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι αντικατάστασης της άρθρωσης, οι οποίες καθιστούν δυνατή την πλήρη αποκατάσταση του εύρους κίνησης και την επιστροφή του ασθενούς σε μια ενεργό ζωή σε οποιαδήποτε ηλικία.

Η τακτική και το εύρος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. η επιλογή βασίζεται σε παραμέτρους όπως η γενική κατάσταση του ασθενούς, η ηλικία και η παρουσία συνοδών νοσημάτων, το υπερβολικό βάρος και άλλα. Τα καλύτερα αποτελέσματα μετά την ενδοπροσθετική επιτεύχθηκαν σε νέους και μεσήλικες ασθενείς (σχεδόν πλήρης αποκατάσταση του εύρους κίνησης), αλλά και σε ηλικιωμένους παρατηρείται σημαντική βελτίωση της κατάστασής τους, αφού μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση και ανάρρωση μπορούν να φροντίσουν πλήρως τον εαυτό τους στην καθημερινή ζωή και να μετακινηθούν όχι μόνο μέσα στο διαμέρισμα, αλλά και να βγουν έξω, χωρίς να περιορίζονται στην επικοινωνία.

Πρόληψη

Η αρθροπάθεια ανήκει στην ομάδα των ασθενειών της όρθιας βάδισης και αναπτύσσεται κυρίως ως αποτέλεσμα αλλαγών στις αρθρώσεις που σχετίζονται με την ηλικία, που ενισχύονται από την επίδραση εξωτερικών αρνητικών παραγόντων. Η προσοχή στην κατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος, η πρόληψη ασθενειών των αρθρώσεων και η θεραπεία της αρθροπάθειας στα αρχικά στάδια σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη σωματική δραστηριότητα και να αποφύγετε τη μαζική ιατρική παρέμβαση στο μέλλον.